Daily Follow-up 妊娠剧吐|每日随访表 建议每天固定时间填写一次,记录症状、饮食饮水、睡眠和体重变化。 姓名 出生日期 日期 孕周 今日体重(kg) 四大核心症状 剧吐0–40 无1 轻2 中3 重4 极重/几乎不能进食饮水 失眠0–40 无1 轻2 中3 重4 几乎整夜不能睡 流口水0–40 无1 轻2 中3 重4 大量持续 情绪低落/消极想法0–40 无1 偶有低落2 经常低落/兴趣下降3 反复“不想活”但无计划4 明确计划/准备/近期行为 如选择4级,请立即告知医院工作人员。 今日关键指标 呕吐次数 恶心0–10 食欲0–10 进食量0%25%50%75%100% 饮水量mL 睡眠小时 嗜睡0–10 心慌/心跳快0–4 站立头晕0–4 排尿情况正常减少明显减少几乎无尿 今日药物(药名+每次剂量+每天次数) 今日特殊情况/副作用 打印/PDF导出CSV导出JSON